警惕：硫辛酸注射液可能引发的皮肤反应！

2.据文献报道，应用硫辛酸注射液同时进食海鲜30min左右，开始出现皮肤瘙痒症状。

本案例患者在不同时间输注硫辛酸后，均自感输注侧上肢沿着静脉走形皮肤稍瘙痒，停用药物后瘙痒症状缓解，说明患者用药后产生药物不良反应。

经验总结

1.严格根据药品说明书提示及遵医嘱用药

用药前了解患者药物过敏史，尤其是硫辛酸注射液过敏史，一旦出现过敏反应，则不推荐再次使用。硫辛酸注射液静脉注射应缓慢，最大速度为50mg/min。加入生理盐水静脉滴注，将250~500mg硫辛酸加入100~250ml生理盐水中，静脉滴注时间约30min。

硫辛酸注射液对光敏感，应在使用前即配即用。用铝箔纸保护溶液以避光。使用避光输液器避光输注，并在6h的稳定期内使用。

2.加强与患者的沟通

在应用硫辛酸注射液前嘱患者勿饮酒，因饮酒可抵消药品的疗效；勿在输注过程中同时进食海鲜，避免增加不良反应的发生。

与患者进行有效沟通，了解他们的感受和需求，给予患者足够的时间表达自己的担忧和问题，并认真聆听。

教会患者如何正确使用药物，以及如何识别和报告任何不良反应。鼓励患者报告任何不适，并及时回应他们的反馈。

3.在用药过程中应密切观察患者的反应

用药过程中对患者全面评估，包括生命体征监控、情绪变化等，以便早期发现问题并采取预防措施，有文献报道在输注前30分钟内不良反应发生率较高，故注射开始的30min内观察更为重要。

4.加强自身学习，提高日常工作中识别潜在的安全风险的能力

定期学习药物知识培训课程，让护士了解最新的药品信息和相关的不良反应。应积极参与病例讨论，与其他同事分享经验和学习其他人的处理方式。应关注新的研究和指南发布，及时更新自己的知识库。可与药师和医师加强够沟通，共同学习和解决问题，提高日常工作中识别潜在的安全风险的能力。

5.提高对相关疾病引起的不良反应的鉴别能力

• 硫辛酸引起的皮肤瘙痒

患者近期有无使用硫辛酸或其制剂，瘙痒是否与用药时间相关。通常表现为局部或全身性的瘙痒，可能伴有轻微的皮肤红斑，但不伴有明显的疼痛或触痛。

• 糖尿病引起的皮肤瘙痒

通常与血糖水平的波动有关，尤其是在血糖控制不佳时更为常见。这种瘙痒通常表现为全身性，尤其是在背部、腹部和腿部。糖尿病患者的皮肤瘙痒也可能与皮肤干燥有关，因为高血糖水平可能导致身体失水，使得皮肤变得干燥。

• 静脉炎

除了皮肤红肿外，还可能伴有疼痛、触痛，甚至发热和寒战，尤其是在受累的静脉区域出现条索状硬条。可通过超声检查帮助评估静脉血流情况，确定是否有血栓形成或静脉壁的炎症。

6.硫辛酸致皮肤瘙痒的护理

（1）发生皮肤瘙痒后立即停用硫辛酸注射液，并冲管。

（2）饮食以清淡为主，忌辛辣刺激性食物。急性期时忌烟、酒、海鲜类食物。

（3）可使用水胶体敷料封闭局部瘙痒区域，有助于打破瘙痒-抓挠循环。

（4）用温水清洗皮肤，避免使用刺激性的清洁产品，清洁后，轻轻拍干皮肤，避免摩擦，以免刺激形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。

（5）避免抓挠皮肤，应勤剪指甲，可用轻轻拍打或使用冷敷来缓解皮肤瘙痒症状。

（6）穿着宽松、柔软的衣物，从而减少对皮肤的摩擦，减轻瘙痒症状。

（7）瘙痒剧烈时，指导患者以转移注意力的方式减轻症状（如看电视、与人聊天等）。

（8）在医生指导下，使用抗组胺药物或局部皮质类固醇等药物来减轻瘙痒症状。

参考文献:

[1]周春巧,张雪林,王虎,等.我院33例α-硫辛酸注射液不良反应报告及相关因素分析[J].海峡药学,2018,30(10):259-261.

[2]陈杰,张丽,刘黎莎,等.硫辛酸注射液致不良反应文献分析[J].药品评价,2018,15(4):30-32.

[3]祁水林,林桦,邓锐颖,等.老年皮肤瘙痒症患者非药物管理的最佳证据总结[J].护理学报,2024,31(3):46-50.

文章作者：张震

作者单位：聊城市第二人民医院