特应性皮炎和不孕症有关？

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，也被认为是一种系统性疾病。

不孕症是在常规的无保护性交12个月或更长时间后，仍未能实现临床妊娠。目前影响到全球约10%—15%的夫妇，被视为重大公共卫生问题之一。

从表象上看，AD和不孕症貌似是风马牛不相及的两种疾病，但目前研究认为，皮肤屏障功能障碍是AD发病的重要环节之一，而屏障功能也是维持生殖系统多个器官免疫功能所必需的，与不孕症的发展同样密切相关。

有学者发现，既往研究中AD患者皮肤中claudin-1的含量低于正常皮肤，claudin-1功能异常会引起紧密连接功能障碍，进而导致角质层屏障功能障碍。另有研究表明，claudin同时也是子宫内膜细胞紧密连接和粘附连接的重要组成部分，异常的claudin功能和表达与子宫内的多种病理过程有关，其中就包括不孕症；Occludins与claudins一样，对健康屏障结构和功能至关重要，在AD患者和精子发生功能障碍患者中，Occludins的功能、数量或表达都存在异常。

基于二者类似的屏障功能障碍，该学者推测这两种疾病可能具有共同的病理生理机制，在流行病学上可能存在一定的相关性。

2022年，该学者团队在以色列的一项全国性回顾性队列研究中，对这一问题进行了探讨。该研究利用Clalit Health Services (CHS)的大型医学数据库数据，分析比较了其中2002年至2018年期间，由皮肤科医生诊断的127,150例AD患者和匹配的127,071例对照组受试者不孕症的患病率。其中，AD根据相关药物使用和医疗处置情况进一步分为轻度和中重度。结果显示，与对照组相比，AD组不孕的发生率更高（分别为1.4%和1.1%），且AD患者的不孕症患病率（每1000患者年）增加（分别为2.17和1.7）。不孕症的多因素分析表明，AD是男性和女性轻度AD和中重度AD患者不孕症的关键危险因素。该研究认为：AD与不孕症有显著相关性，且不孕症可能是AD的另一种表现。

目前，有关AD与不孕症的关系研究较少，尚需更多的研究来进一步证实。虽然目前还没有足够的循证学依据支持AD与不孕症的关系，但AD作为一种慢性、复发性、系统性疾病，严重影响患者生活质量。因此，AD患者需要在医生的指导下，开展长期规范化治疗，实现对疾病全程的医患共同管理，从而获得最佳控制，提高生活质量，尽可能降低不孕不育的几率。