2024意大利尿动力学学会关于侵入性尿动力学前抗生素预防的德尔菲共识

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摘要：

虽然抗生素预防（AB）在统计学上显著降低了侵入性尿动力学（UDS）后的细菌尿症，但尚未确认尿路感染（UTI）发生率的显著减少。尚未报道在存在UTI潜在风险的情况下使用AB的绝对建议，尽管已经确认了UDS后感染概率增加的一些患者类别。本研究的目的是报告专家对在潜在风险患者主要类别中UDS前使用AB的最佳实践的共识。

材料与方法：对男性和女性UDS前AB进行了系统文献回顾。来自意大利尿动力学、失禁、神经尿动力学和盆底（SIUD）学会的专家小组评估了审查数据，并通过修改的德尔菲方法对小组提出和讨论的16个声明进行了决策。共识的切入百分比为调查中≥70%的积极响应。该研究是一项专家意见的德尔菲共识，并不直接涉及患者。

结果：小组由57名功能性泌尿学和UDS专家组成，主要是泌尿科医生，同样也包括妇科医生、康复医生、感染病学家、儿科泌尿科医生和护士。在16项声明中有9项（56.25%）达成了积极共识，特别是在需要对神经源性膀胱和免疫抑制的患者进行UDS前AB的需求上。尿液分析和尿培养在UDS前是必需的，如果结果呈阳性，应推迟UDS。已就避免在绝经状态、糖尿病、年龄、性别、膀胱出口梗阻、高残余尿量、慢性导尿、以前的泌尿外科手术、无泌尿异常、盆腔器官脱垂和尿液分析阴性的情况下使用AB达成共识。

结论：对于没有显著风险因素且尿液检测为阴性的患者，不建议进行抗生素预防，因为可能会由抗生素引起的潜在发病率。 然而，对于如神经源性膀胱和免疫抑制等风险类别，可以使用AB。对尿液分析和尿培养的评估以及在测试结果为阳性的情况下推迟UDS被认为是好的做法，同样，在神经源性膀胱和免疫抑制情况下执行AB也是如此。

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